Reendodoncia por endodoncista: Simposium en Madrid
Endodoncia, reendoncia y nuevas técnicas de endodoncia han sido unos de los temas centrales del el XV Simposium de Actualización en Endodoncia celebrado en Madrid el uno de febrero.
Numerosos endodoncistas y nuestra Endodoncista la Doctora Elena Lorente han asistido y presentado ponencias de las últimas novedades tanto en materiales y limas de última generación como en técnicas novedosas que incorporamos en nuestra clínica dental en Madrid.
1.- Endodoncia digital.
Sin duda el tema estrella de estos días en Madrid ha sido la Endodoncia digital. Los modernos equipos de radiografías en tres dimensiones son una gran aportación a los tratamientos de endodoncia.
La radiografía tridimensional o CBCT juega un papel fundamental en el diagnóstico endodóntico, ya que gracias a él podemos diagnosticar lesiones que antes con la radiografía convencional no se veían.
La radiografía digital nos permite conocer la anatomía de cada raíz y adelantar el número de conductos que tiene cada diente.
En la clínica dental Velázquez llevamos empleando esta tecnología desde hace más de 12 años. https://www.clinicadentalvelazquez.com/radiografia-tridimensional/ En este tiempo nuestros endodoncistas han comprobado la eficacia de este instrumento diagnóstico. Una de las aplicaciones más comunes es para los retratamientos o reendodondoncias: si conocemos la anatomía de las raíces de un diente endodonciado nos es más sencillo hacer la reendodoncia.
En esta línea también se ha hablado de la importancia de conocer la anatomía dentaria: es imprescincible conocer con precisión la anatomía interna de cada diente que vamos a endodonciar, para tratar todos los conductos radiculares y no obviar ninguno, que conduciría al fracaso endodóntico.
El conocimiento de la anatomía dentaria es especialmente necesario en los tratamientos de reendodoncia. El endodoncista tiene como objetivo salvar el diente, en el caso de las reendodoncias es más difícil, pero el conocimiento de la anatomía del diente ayuda al éxito de la reendodoncia.
Tal como exponemos en https://www.clinicadentalvelazquez.com/tratamientos/reendodoncia/ , la reendodoncia es posible si se disponen de medios diagnósticos adecuados y la realizan especialistas en endodoncia con experiencia y formación
También destacó la idea de que la tendencia actual es hacer cavidades de apertura cada vez más pequeñas y conservadoras ya que la resistencia de un diente endodonciado se consigue cuanta más estructura dentaria se conserve sana, y es un reto para el profesional trabajar a través de este tipo de cavidades ultraconservadoras que permiten mantener el diente lo más íntegro posible. Gracias a la magnificación con sistemas de aumento como gafas binoculares en nuestra consulta esto lo podemos hacer.
Es la aplicación de las técnicas mímimamente invasivas aplicadas a la endodoncia.
2.- Nuevas técnicas.
a.- SOLUCIONES IRRIGADORAS
Las soluciones irrigadoras son esenciales en el tratamiento endodóntico y hoy día se hacen soluciones combinadas de uno o más irrigantes que permiten una limpieza más eficaz y una disolución completa del componente pulpar.
Es importante usar buenos materiales irrigantes para lograr una remoción de todo el material que se encuentra en el conducto. El efecto químico bactericida unido al efecto de lubrificación son fundamentales para una buena ejecución de la endodoncia.
Para casos de reendodoncia se han de usar otros irrigantes que faciliten la dilución de los materiales que se encuentran en el interior del conducto.
b.- LIMAS DE ENDODONCIA.
Continuamente se están produciendo adelantos en los materiales de las limas: se han dado a conocer limas de níquel titanio de última generación (Trunatomy), que son más finas y de menor conicidad y, por tanto, se adaptan mejor al sistema del conducto radicular. Se trata de adaptar la lima al conducto y no el conducto a la lima, para así ser respetuosos con la anatomía y conseguir endodoncias conservadoras al máximo con el diente. Esta es la filosofía actual: el respeto al máximo de la anatomía dentaria
c.- SELLADO DEL CONDUCTO.
Se ha hablado de la importancia de un adecuado sellado tridimensional y de una buena obturación atendiendo a diferentes complejidades anatómicas. La gutapercha caliente consigue sellar tridimensionalmente el entramado radicular complejo que presentan los dientes, sellando así conductos laterales, accesorios y deltas apicales
3.- Conservación del diente y la pulpa
a.- USO DE MATERIALES PROTECTORES DE LA PULPA
Se ha comentado la importancia de mantener la pulpa vital siempre que se pueda a la hora de hacer restauraciones que estén cercanas a la pulpa, pero donde la caries todavía no ha inflamado la misma. Y cómo reconstruir aislando la pulpa para mantener su vitalidad, mediante adecuada limpieza y desinfección de la caries y el uso de materiales biocerámicos de última generación como es el Biodentine, que permite la producción de dentina de reparación. El biodentine es, por tanto, un nuevo material de silicato de calcio, bioactivo y biocompatible. Es el llamado actualmente “sustituto dentinario”.
b.- TRATAMIENTO DE LAS REABSORCIONES
En las conferencias se habló también de fisiopatología y tratamiento de las reabsorciones radiculares tanto externas como internas y de la importancia de sellarlas estancamente para evitar comunicación con el periodonto. Es esencial hacer un buen diagnóstico diferencial entre las externas y las internas para tratarlas adecuadamente.
c.- CASOS DE ÁPICES INMADUROS.
Nos han dado tips de actuación en el manejo del ápice inmaduro, es muy importante una rápida actuación en casos de avulsiones en las que ante un traumatismo el diente se pierde y sale por completo de la boca. El tiempo que esté el diente fuera de la boca influye en el pronóstico. Cuanto antes se reimplante y menos contaminación extraoral sufra, mejor el éxito a largo plazo.
En casos de ápices inmaduros que mantienen vitalidad pulpar hay que promover una apicogénesis, es decir, dejar que “madure” el diente y cierre su ápice de forma natural con el tiempo y así terminar su formación completa. En casos que ya se han necrosado por el traumatismo, hay que cerrar el ápice de forma artificial mediante tapones de material MTA o hidróxido de calcio, procedimiento llamado apicoformación.
d.- LESIONES APICALES EXTENSAS.
Nos han expuesto casos de grandes lesiones apicales en las que la endodoncia consigue promover la curación ósea. Una buena desinfección pulpar es capaz de regenerar hueso y curar dichas lesiones.
4.- Restauración del diente
Tan importante como la endodoncia es una adecuada restauración de la corona para evitar filtraciones, asegurar un sellado tridimensional y evitar la fractura del diente. Para ello es necesario proteger las cúspides con las reconstrucciones, y así conseguir una distribución equilibrada de las cargas masticatorias y mayor resistencia del diente a la presión.
Una vez más, hemos comprobado la importancia de estar al día y conocer las tendencias de los tratamientos dentales.
En la clínica dental Velázquez nuestros dentistas especializados procura ofrecer los mejores tratamientos aplicando las novedades de la ciencia.
Nuestros endodoncistas están especializados en tratamientos de endodoncia y reendodoncia.
Si quiere saber más sobre las técnicas de hacer una endodoncia puede visitar:
https://www.clinicadentalvelazquez.com/tratamientos/endodoncia/
Si quiere conocer más detalles de nuestros endodoncistas:
Premio Extraordinario de Licenciatura al mejor expediente académico.
Máster en Endodoncia.UCM.
Especialista en implato-prótesis.UCM.
Colegiada Madrid nº6099.
Miembro numerario de la Asociación Española de Endodoncia.Madrid.
Encargada del Departamento de Endodoncia en Clínica Dental Velázquez.Madrid.
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Javier Giménez
27/04/2020
Fantástica clínica,profesionales muy preparados con tecnología muy avanzada. Pero, sobre todo, trato humano y de calidad. Cuidan mucho la higiene y la seguridad, instalaciones muy limpias que te dan tranquilidad. La recomiendo al cien por cien.