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Podemos clasificar los casos de bruxismo en relación al problema que ocasionan o estructura que se ve afectada por el mismo.

Desgastes por bruxismo

El problema más habitual del bruxismo son las erosiones y desgastes de las estructuras, fácilmente reconocibles a simple vista.

Desgaste de prótesis dentales por bruxismo

El bruxismo dental (rechinar unos dientes contra otros) o el apretamiento dental (morder fuertemente presionando unos dientes con otros) también afectan a las prótesis dentales, provocando en ellas diferentes grados de desgaste e incluso su rotura.

Aquí les exponemos el caso de un paciente con prótesis fija-removible sobre implantes dentales, cuyo bruxismo es tan fuerte, que pasó por diferentes grados de desgaste de su prótesis, desde inicial a muy grave, hasta que logramos que usara como refuerzo una férula de descarga, con la cual logramos mantener intacta su nueva prótesis sobre implantes ya que las fuerzas de desgaste recaen sobre la férula y no sobre la prótesis.

 

Visita inicial del paciente, con claro desgaste en los dientes inferiores, y rotura con pérdida de piezas en los dientes superiores.

 

Solución fija de puente metal porcelana sobre los muñones de los dientes inferiores (previamente endodonciados aquellos que lo requerían por su desgaste y sensibilidad del nervio dental).

 

Solución fija removible en la arcada superior, colocando una barra fija sobre los implantes dentales y una prótesis fija-removible sobre esa barra.

En la revisión del primer año podemos ir apreciando el desgaste inicial de los dientes del sector anterior. No usaba férula de descarga.

 

En siguientes revisones el desgaste era claramente evidente incluso en los sectores posteriores.

 

Tras unos meses que volvimos a querer revisarle (puesto que cuanto más desgaste haya más rápido se produce el siguiente desgaste)apreciamos que el desgaste ya era extremo, llegando incluso a apreciarse la estructura metálica de la prótesis.

Con la realización de una nueva prótesis sobre implantes recuperamos la estética dental perdida con los desgastes del bruxismo dental.

 

Ya con la nueva prótesis, cuidando al máximo el ajuste oclusal (cómo deben tocar correctamente los dientes superiores con los inferiores) y ya con el uso de una férula de descarga por las noches y/o en momentos de tensión mandibular del paciente, logramos proteger la prótesis sobre implantes.

 

Desgaste dientes naturales por buxismo

Desgaste del borde incisal de los dientes superiores:

desgaste dientes naturales
desgaste dientes naturales
desgaste dientes naturales

Desgaste del borde incisal de los dientes inferiores:

desgaste dientes naturalesdesgaste dientes naturales
desgaste dientes naturales

Desgastes en cúspides de molares y premolares:

desgaste dientes naturalesdesgaste dientes naturales
desgaste dientes naturalesdesgaste dientes naturales

Desgaste en cuellos dentales:

desgaste dientes naturalesdesgaste dientes naturales
desgaste dientes naturalesdesgaste dientes naturales

Roturas por bruxismo

En ocasiones, las fuerzas que se realizan en el bruxismo llegan a producir fracturas en las estructuras.

A veces cursan con dolor a la masticación o con la fisura fácilmente reconocible visualmente; pero en los casos menos detectables a simple vista (no presentan tantas erosiones, no tienen dolor), el paciente viene a consulta con la fisura muy avanzada que ha generado infección y es necesario realizar una radiografía para localizar el foco de infección y atajarlo lo antes posible para que no derive en abceso de pus o flemón.

 

Rotura de prótesis dentales por bruxismo:

El bruxismo afecta a cualquier estructura que tengamos en boca a modo de herramienta masticatoria, de ahí que las prótesis dentales , sobre todo las que están fijas a la encía, también se vean afectadas.

rotura protesis dentales bruxismo

 

Rotura de implantes dentales por bruxismo:

En pacientes con un bruxismo muy severo, en los que son capaces de romper de raíz de sus propios dientes, también son capaces de romper los implantes dentales.

En este caso la paciente vino con molestias al masticar en los incisivos inferiores. Decidimos hacerle una radiografía y vimos que la raíz de uno de ellos se había fracturado.

Tras la extracción del diente comprobamos la linea de fisura de la rotura a nivel apical.

 rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental
 Radiografía periapical. Flechas rojas señalan la linea de fractura
 rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental
Pieza ya extraída. Flecha roja señala la rotura del ápice
 rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental
 Decidimos realizar una radiografía de control de los implantes por si acaso dado el nivel de bruxismo severo que presentaba la paciente. Se veían en buen estado
 rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental
 Sin embargo, radiografía al mes de la anterior Radiografía el mismo día antes de la extracción del implante roto, tuvimos que extraer los dos por la misma razón
 rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental rotura implantes dentales por bruxismo y apretamiento dental
Imagen de los implantes dentales rotos ya extraídos

 

Rotura de dientes naturales por bruxismo:

Rotura de raíz y corona dental:

 rotura dientes naturales
 Flechas amarillas indican el foco de infección, y las flechas rojas el margen de la fisura en la raíz
 rotura dientes naturales rotura dientes naturales
 Con la fisura de raíz ya localizada, exploramos en profundidad la corona para encontrar la fisura de la corona

 

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