Podemos clasificar los casos de bruxismo en relación al problema que ocasionan o estructura que se ve afectada por el mismo.
Desgastes por bruxismo
El problema más habitual del bruxismo son las erosiones y desgastes de las estructuras, fácilmente reconocibles a simple vista.
Desgaste de prótesis dentales por bruxismo
El bruxismo dental (rechinar unos dientes contra otros) o el apretamiento dental (morder fuertemente presionando unos dientes con otros) también afectan a las prótesis dentales, provocando en ellas diferentes grados de desgaste e incluso su rotura.
Aquí les exponemos el caso de un paciente con prótesis fija-removible sobre implantes dentales, cuyo bruxismo es tan fuerte, que pasó por diferentes grados de desgaste de su prótesis, desde inicial a muy grave, hasta que logramos que usara como refuerzo una férula de descarga, con la cual logramos mantener intacta su nueva prótesis sobre implantes ya que las fuerzas de desgaste recaen sobre la férula y no sobre la prótesis.
Desgaste dientes naturales por buxismo
Desgaste del borde incisal de los dientes superiores:
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Desgaste del borde incisal de los dientes inferiores:
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Desgastes en cúspides de molares y premolares:
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Desgaste en cuellos dentales:
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Roturas por bruxismo
En ocasiones, las fuerzas que se realizan en el bruxismo llegan a producir fracturas en las estructuras.
A veces cursan con dolor a la masticación o con la fisura fácilmente reconocible visualmente; pero en los casos menos detectables a simple vista (no presentan tantas erosiones, no tienen dolor), el paciente viene a consulta con la fisura muy avanzada que ha generado infección y es necesario realizar una radiografía para localizar el foco de infección y atajarlo lo antes posible para que no derive en abceso de pus o flemón.
Rotura de prótesis dentales por bruxismo:
El bruxismo afecta a cualquier estructura que tengamos en boca a modo de herramienta masticatoria, de ahí que las prótesis dentales , sobre todo las que están fijas a la encía, también se vean afectadas.
Rotura de implantes dentales por bruxismo:
En pacientes con un bruxismo muy severo, en los que son capaces de romper de raíz de sus propios dientes, también son capaces de romper los implantes dentales.
En este caso la paciente vino con molestias al masticar en los incisivos inferiores. Decidimos hacerle una radiografía y vimos que la raíz de uno de ellos se había fracturado.
Tras la extracción del diente comprobamos la linea de fisura de la rotura a nivel apical.
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| Radiografía periapical. Flechas rojas señalan la linea de fractura | |
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| Pieza ya extraída. Flecha roja señala la rotura del ápice | |
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| Decidimos realizar una radiografía de control de los implantes por si acaso dado el nivel de bruxismo severo que presentaba la paciente. Se veían en buen estado | |
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| Sin embargo, radiografía al mes de la anterior | Radiografía el mismo día antes de la extracción del implante roto, tuvimos que extraer los dos por la misma razón |
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| Imagen de los implantes dentales rotos ya extraídos | |
Rotura de dientes naturales por bruxismo:
Rotura de raíz y corona dental:
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| Flechas amarillas indican el foco de infección, y las flechas rojas el margen de la fisura en la raíz | |
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| Con la fisura de raíz ya localizada, exploramos en profundidad la corona para encontrar la fisura de la corona | |
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